Im Kern des Migränegeschehens steht die Cortical Spreading Depression (CSD) — eine sich langsam ausbreitende Depolarisationswelle, die über die Großhirnrinde wandert, gefolgt von einer anhaltenden Phase der Hemmung. Diese Welle ist das, was Patienten als Aura wahrnehmen.
Wenn diese elektrische Welle die Schmerzrezeptoren in den Hirnhäuten erreicht, löst sie die Freisetzung von CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) aus. CGRP lässt die Blutgefäße anschwellen und sensibilisiert die Schmerzfasern, was zu dem charakteristischen klopfenden Pulsieren führt.
Ein gesundes Gehirn filtert wiederkehrende Umweltdaten heraus. Einem Migräne-Gehirn fehlt jedoch die sensorische Habituation. Es bleibt in ständiger Alarmbereitschaft und verarbeitet jedes Licht, jedes Geräusch und jeden Geruch mit maximaler Intensität — was im Laufe der Zeit zu einer zentralen Sensibilisierung führt.
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